보장내용

기본계약
급여명 지급사유 가입금액
상해사망,80%이상후유장해 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 사망하거나 80%이상후유장해가 발생한 경우 보험가입금액 지급 100만원
상해후유장해(3~100%) 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 3~100% 후유장해시 보험가입금액의 3~100%를 지급 1,000만원
선택특약
급여명 지급사유 가입금액
상해질병80%이상후유장해 피보험자가 보험기간 중 상해 또는 질병으로 80%이상 후유장해시 가입금액을 지급(1회한) 100만원
상해사망 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 사망한 경우 보험가입금액 지급 5,000만원
상해수술비 피보험자가 보험기간 중 상해사고가 발생하여 그 직접결과로써 수술을 받은 경우 매 사고시마다 가입금액을 지급 50만원
상해입원일당
(1일이상180일한도)
피보험자가 보험기간 중 상해사고로 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 가입금액을 지급(1회 입원당 180일한도) 2만원
상해중환자실입원일당
(1일이상180일한도)
피보험자가 보험기간 중 상해사고로 인하여 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 가입금액을 지급(1회 입원당 180일한도) 10만원
골절진단비
(치아제외)
피보험자가 보험기간 중 상해사고로 골절진단(치아파절 제외)을 받은 경우 가입금액을 지급 50만원
5대골절진단비 상해로 5대골절(머리,목,등뼈,허리뼈,넓적다리) 진단확정시 보험가입금액 지급 50만원
골절수술비 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 골절진단을 받고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액을 지급(수술 1회당) 30만원
깁스치료비 피보험자가 보험기간중 상해 또는 질병으로 깁스치료를 받은 경우 매사고시마다 보험가입금액 지급(부목치료 제외) 10만원
상해흉터복원수술비 피보험자가 보험기간중에 급격하고 우연한 사고로 안면부, 상ㆍ하지에 추상 장해,기능장해가 발생하여 수술을 받은 경우 1cm당 7만원(안면부 14만원)씩최고500만원한도로 지급 7만원
화상진단비 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 심재성 2도 이상의 화상 진단을 받은 경우 가입금액을 지급 (1사고당) 30만원
중대한화상부식진단비 보험기간 중 중대한화상및부식(신체표면적으로 최소20% 이상의 3도 화상 또는 부식(화학약품등에 의한 피부손상)으로 진단확정시 보험가입금액 지급 (최초 1회한) 1,000만원
강력범죄피해보험금 피보험자가 보험기간중 일상생활중에 형법에서 정한 강력범죄에 의하여 사망하거나 신체에 피해가 발생하였을 경우 보험가입금액 지급 100만원
질병입원일당
(1일이상180일한도)
피보험자가 보험기간 중 질병으로 입원하여 치료를 받는 경우 입원 1일당 가입금액을 지급(1회 입원당 180일 한도) 2만원
질병중환자실입원일당
(1일이상180일한도)
피보험자가 보험기간 중 질병으로 인하여 중환자실에 입원하여 치료를 받은 때에는 입원 1일당 가입금액을 지급(1회 입원당 180일한도) 10만원
암진단비
(유사암 및 대장점막내암 제외)
피보험자가 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(유사암제외 및 대장점막내암 제외)으로 진단확정시 가입금액 지급 (최초 1회에 한함, 가입후 1년 미만 진단시 가입금액의 50%지급, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 대장점막내암은 보장하지 않음) 1,000만원
대장점막내암진단비 피보험자가 보험기간 중 대장점막내암으로 진단시 보험가입금액을 지급함(1회한) 100만원
유사암진단비Ⅱ
(대장점막내암제외)
피보험자가 보험기간 중 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암으로 진단시 보험가입금액을 지급함(각 1회 한) 100만원
뇌졸중진단비 피보험자가 보험기간 중 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 가입금액 지급(1회한)
단,가입 후 1년 미만은 가입금액의 50% 지급
1,000만원
급성심근경색증진단비 피보험자가 보험기간중 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 보험가입금액 지급(1회한)
단, 가입후 1년 미만은 보험가입금액의 50%지급
1,000만원
5대장기이식수술비 피보험자가 보험기간 중 진단확정된 질병 또는 상해로 인해 장기수혜자로서 5대장기(간장,심장,신장,췌장,폐장) 이식수술을 받을 경우 가입금액 지급 (수술 1회한) 1,000만원
각막이식수술비 피보험자가 보험기간중 진단확정된 질병 또는 상해로 인해 장기수혜자로서 각막이식수술을 받을 경우 보험가입금액 지급(수술1회한) 2,000만원
조혈모세포이식수술비 피보험자가 보험기간중 진단확정된 질병으로 인해 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 보험가입금액 지급(수술1회한) 2,000만원
가족일상생활배상책임
(실손)
이 특별약관의 피보험자가 주택의 소유, 사용, 관리 중 또는 일상생활 중 우연한사고로 타인의 신체 및 재물의 손해를 입혀 부담하는 법률상의 배상책임이 발생한 경우 보험가입금액을 한도로 지급 (자기부담금 : 대물사고인 경우 1사고당 20만원) 1억원
신상해입원의료비
(선택형Ⅱ)
보험기간중 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 아래의 입원의료비를 하나의 상해당 보험가입금액을 한도로 보상
(최초입원일로부터 365일 한도, 단 하나의 상해로 인한 입원이라도 입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일로부터 180일이 경과하여 동일한 사유로 재입원한 경우는 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.)
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
- '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액 제외)'의 80% 해당액의 합계액
(단, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로 부터 연간 200만원을 초과하는 경우그 초과금액은 보상)
② 상급병실료 차액
- 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%
(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
* 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
5,000만원
상해외래의료비
(선택형Ⅱ)
보험기간중 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 아래의 금액을 보상
(매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상)
① 외래의료비 (방문 1회당)
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감한 금액을 외래의료비 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
② 공제금액
- 의원 등 1만원, 병원 등 1.5만원, 종합전문요양기관 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액) 중 큰 금액
* 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
25만원
상해약제의료비
(선택형Ⅱ)
보험기간중 상해로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우 아래의 금액을 보상
(매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상)
① 약제의료비(처방조제비) (처방전 1건당)
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을차감한 금액을 약제의료비 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
② 공제금액
- 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액) 중 큰 금액
* 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
5만원
신질병입원의료비
(선택형Ⅱ)
보험기간중 질병으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 아래의 입원의료비를 하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상
(최초입원일로부터 365일 한도, 단 하나의 질병으로 인하여 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우에는 90일간의 보상제외기간이 지났거나, 하나의 질병으로 인한 입원이라도 입원의료비가 지급된 최종 입원의180일이 경과하여 재입원한 경우에는 새로운 질병으로 인한 입원으로보아 다시 보상합니다.)
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
- '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'의 90% 해당액과 '비급여(상급병실료 차액 제외)'의 80% 해당액의 합계액 (단, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로 부터 연간 200만원을 초과하는 경우그 초과금액은 보상)
② 상급병실료 차액
- 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%
(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
* 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
5,000만원
질병외래의료비
(선택형Ⅱ)
보험기간중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 아래의금액을 보상
(매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상)
① 외래의료비 (방문 1회당)
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을차감한 금액을 외래의료비 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
② 공제금액
- 의원 등 1만원, 병원 등 1.5만원, 종합전문요양기관 2만원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액) 중 큰 금액
* 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
25만원
질병약제의료비
(선택형Ⅱ)
보험기간중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우 아래의 금액을 보상
(매년 계약해당일로부터 1년단위로 보상)
① 약제의료비(처방조제비) (처방전 1건당)
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을차감한 금액을 약제의료비 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
② 공제금액
- 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여20% 해당액의 합계액)중 큰 금액
* 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
5만원